Quali sono le terapie della vitiligine?

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Pubblicato Giovedì, 31 Gennaio 2008 18:25

Scritto da Dott. Claudio Comacchi

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Per la cura della vitiligine non esiste una sola ed elettiva terapia, ma piuttosto molteplici terapie (vedi tabella in basso), tese a diminuire la reazione immunitaria e a stimolare i melanociti residui e di riserva a moltiplicarsi per ricolorare le chiazze ipo/acromiche tipiche della malattia.

Un corretto protocollo terapeutico passa innanzitutto attraverso l’attenta visita di un dermatologo, che sarà coadiuvato, se necessario da altri specialisti (endocrinologo, immunologo/allergologo, psicologo, genetista, oculista).   Ciò al fine di individuare  “le caratteristiche” della vitiligine di ogni individuo.

Infatti lo specialista deve valutare:

1. l’indice di attivazione (V.A.I.) per verificare se la vitiligine è in una fase stazionaria, in regressione o in peggioramento;
2. l’inquadramento genetico;
3. il tipo di vitiligine e la sua estensione: generalizzata, acrofaciale, localizzata, segmentale e seborroica;
4. l’età del paziente;
5. il fototipo del paziente (valutazione del colore della pelle e dei peli di ciascun individuo);
6. l’associazione con altre malattie;
7. presenza della reazione di Koebner (un trauma a livello cutaneo può stimolare la formazione di una chiazza di vitiligine a livello della stessa area traumatizzata);
8. il coinvolgimento psicologico;
9. alterazione della qualità di vita

Il tutto anche attraverso esami del sangue tesi a scongiurare la presenza di altre malattie autoimmunitarie e dare un aiuto nella individuazione della terapia medica più appropriata.

Siamo convinti che solo seguendo un metodo di indagine rigoroso sia possibile realizzare un protocollo terapeutico mirato e dare così reali speranze di miglioramento ai pazienti affetti dalla vitiligine

 

Tabella

• L-fenilalanina per uso topico +UVA/UVB
• Corticosteroidi topici
• Corticosteroidi intralesionali
• Corticosteroidi sistemici
• Kellina per uso topico + UVA
• Kellina cp + UVA
• L-tyrosine a basso dosaggio per os o topica
• L-dopa per os e per uso topico
• Melagenina I + esposizione a raggi infrarossi
• Melagenina II senza esposizione a raggi infrarossi
• Alpha-MSH intraesionale o sostanze analoghe
• Low-Energy Laser
• Epidermoabrasione + Fluorouracil 5%  per uso topico
• Acido para-aminobenzoico cp
• Pseudocatalase per uso topico
• Levamisole cp
• Ciclofosfamide cp
• Ciclosporina A cp
• Mechlorethamine per uso topico
• Isoprinosine cp
• Cistina cp + elioterapia
• Vitamina B12, acido folico e acido ascorbico per os
• Laser ad eccimeri
• Minoxidil al 2% + PUVA terapia
• PUVA terapia + alpha-tocoferolo per uso topico
• PUVA terapia
• UVB (narrow band)
• UVB (broad band)

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